Скрининг толстой кишки - Что представляет собой процедура колоноскопии?
Колоноскопия - одно из важнейших обследований в скрининге колоректального рака. Ежегодно в мире от рака толстой кишки умирает более 27 000 человек. Мы объясняем, что такое колоноскопия и почему она так важна в качестве профилактической меры.
Колоректальный рак является третьим по частоте опухолевым заболеванием у мужчин и вторым по частоте у женщин. Колоноскопия считается оптимальным скрининговым тестом для выявления и лечения колоректального рака на самой ранней стадии. Чем раньше он будет обнаружен, тем выше шансы на выздоровление.
Что такое колоноскопия?
"Колоноскопия - это осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа", - поясняет проф. д-р Франк Коллигс, руководитель отделения внутренней медицины и гастроэнтерологии клиники Хелиос Берлин-Бух. "Полная эндоскопия толстой и прямой кишки известна в медицине как колоноскопия", - добавляет д-р Коллигс. После подготовки и опорожнения кишечника проводится полный осмотр толстой кишки. Также могут быть взяты образцы тканей и удалены полипы.
"Возможно, что во время колоноскопии пациент будет находиться в сознании. Однако обычно мы применяем седацию или легкую анестезию в процессе исследования, так что у наших пациентов нет неприятных ощущений", - поясняет д-р Коллигс.
Когда проводится колоноскопия?
Колоноскопия проводится в качестве меры предосторожности или в связи с появлением симптомов.
для профилактики:
Колоноскопия проводится для обнаружения и удаления возможных полипов. "Полипы могут быть первыми предвестниками колоректального рака, - говорит д-р Коллигс. Важно проводить обследование, когда у пациента даже нет симптомов.
по жалобам:
Если колоноскопия проводится в связи с неясными жалобами, необходимо выяснить их причину. Среди возможных жалоб - кровь в стуле или изменения в привычках пациента.
Преимущества колоноскопии по сравнению с другими диагностическими процедурами:
- наиболее важное обследование пищеварительного тракта для профилактики колоректального рака
- чувствительная процедура для выявления патологических изменений в кишечнике
- хорошая возможность взять образцы тканей
- подходит для проведения местной терапии
- любые аномалии в кишечнике могут быть детально обследованы
- отсутствие лучевой нагрузки, как при компьютерной томографии кишечника
- физическая нагрузка на пациента невелика
Какие существуют альтернативы колоноскопии?
Если колоноскопия невозможна или пациент отказывается от исследования, возможны другие диагностические процедуры. Однако другие процедуры назначаются только в исключительных случаях, поскольку они менее надежны. К другим диагностическим процедурам относятся:
- Сигмоидоскопия
Сигмоидоскопия - это частичная колоноскопия. Это означает, что осматривается только последняя часть толстой кишки с прямой кишкой. Осматривается только от трети до максимум половины толстой кишки. В англоязычных странах это обследование также используется для скрининга. "Однако в Германии сигмоидоскопия не является профилактическим обследованием, поскольку некоторые опухоли и предраковые состояния остаются необнаруженными", - говорит д-р Коллигс. - Капсульная эндоскопия
В Германии капсульная эндоскопия используется в основном для исследования тонкого кишечника. При этом пациент проглатывает камеру в виде капсулы. Существуют специальные капсулы для толстого кишечника, которые используются в тех случаях, когда невозможно провести полную колоноскопию. Это может произойти в случае спаечного процесса или запутывания толстой кишки. При капсульной эндоскопии некоторые опухоли и предраковые состояния остаются необнаруженными, поскольку врач не может контролировать движение камеры. - Виртуальная колоноскопия
При виртуальной колоноскопии изображения получаются "снаружи" с помощью компьютерной томографии (КТ). Этот метод выбирается в тех случаях, когда проведение полной колоноскопии невозможно. Эта диагностическая процедура также менее надежна, чем традиционный метод. Кроме того, пациент подвергается облучению при проведении КТ. Если обнаружены отклонения от нормы, за этим обычно следует колоноскопия, если это возможно.
Как проводится колоноскопия?
Шаг 1: Информационная беседа перед колоноскопией
В случае проведения колоноскопии в качестве меры предосторожности или для диагностики и лечения врач-гастроэнтеролог проводит информативную беседу с пациентом. В ходе этой консультации он объясняет процедуру исследования и связанные с ней риски. Врач также предоставит информацию о том, что можно есть и пить заранее и когда следует начинать очистку кишечника.
Шаг 2: Подготовка / очистка кишечника
Как правило, большинство пациентов начинают очистку кишечника во второй половине дня или вечером накануне колоноскопии. Твердая пища теперь не разрешается. Для полного опорожнения и очистки кишечника пациенты пьют слабительный раствор, а также дополнительно воду и чай. Для успешного проведения колоноскопии важно, чтобы кишечник пациента был полностью опорожнен, а в испражнениях присутствовала только желтая жидкость. За пять дней до колоноскопии рекомендуется избегать в рационе зерновых, таких как виноград, киви, хлеб или крупы. Также следует избегать кофе, черного чая или мутных соков красного цвета, так как они затрудняют обзор кишечника.
Шаг 3: Седация
Для проведения колоноскопии анестезия не требуется. Однако каждому пациенту можно дать седацию или анальгин ("безболезненный сумеречный сон"), чтобы он не чувствовал ничего в ходе исследования. Седация особенно подходит для пациентов, испытывающих чувство тревоги.
Шаг 4: Процедура колоноскопии
Колоноскопию может проводить только врач-гастроэнтеролог. Для обследования врачи используют колоноскоп. Эта гибкая трубка имеет камеру, а также небольшой источник света на головке, что позволяет видеть на мониторе изображения изнутри кишечника. Все обследование обычно занимает 15-20 минут.
Сначала эндоскоп продвигается к месту соединения с тонкой кишкой, а затем медленно выводится из нее. Если во время этого процесса врач видит какие-либо отклонения от нормы, можно взять образцы с помощью биопсийных щипцов. Полипы также удаляются непосредственно с помощью щипцов. Это может увеличить продолжительность обследования.
Осложнения возникают лишь в редких случаях. К ним относятся повреждение стенки кишечника с возникновением кровотечения или перфорации (прободение тканей), проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами и даже недостаточность кровообращения.
Шаг 5: Подведение итогов
После обследования пациента сначала отводят в палату для восстановления. Затем проводится обсуждение полученных результатов. Взятые образцы отправляются в отделение патологии. После получения результатов пациент получит дополнительную информацию в последующем отчете.
Первый день после колоноскопии
После колоноскопии пациенты могут есть и пить как обычно. Щадящий режим в большинстве случаев не требуется. Это касается и тех случаев, когда полипы были удалены. Если исследование проводилось под общей анестезией, принимать пищу следует только после того, как действие анестезии ослабнет.
Когда и как часто проводить колоноскопию
В профилактических целях колоноскопия оплачивается больничными кассами для мужчин с 50 лет и для женщин с 55 лет. Если результаты исследования не вызывают замечаний, то колоноскопию следует повторить через 10 лет. Родственникам первой степени родства пациентов с колоректальным раком или полипами толстой кишки рекомендуется проходить колоноскопию за 10 лет до начала заболевания родственника, но не позднее 50-летнего возраста.
При наличии жалоб, таких как кровь в стуле или изменения в привычках кишечника, всегда следует проводить колоноскопию. В этом случае врач назначает колоноскопию для уточнения.
Когда проводить колоноскопию у детей?
При наличии таких симптомов, как необъяснимая диарея, проведение колоноскопии возможно и у детей, если педиатр сочтет это необходимым. Колоноскопия проводится так же, как и у взрослых. Однако маленьким детям всегда дают наркоз, и исследование проходит в сопровождении анестезиолога.
Колоноскопия может спасти жизнь
В качестве профилактического обследования колоноскопия очень хорошо подходит для того, чтобы выявить патологические изменения в кишечнике и тем самым начать лечение и терапию на самой ранней стадии. Чем раньше они будут обнаружены, тем больше шансов на выздоровление. При появлении симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы с помощью колоноскопии выяснить причину. Ведь здоровый кишечник влияет на состояние всего организма.
Читайте также:
- Профессор д-р мед. Коллигс, главный врач отделения внутренних болезней
- О клинике Хелиос Берлин-Бух (Helios Hospital Berlin Buch)