Диагностика рака груди

Диагностика рака груди

22/08/2026 11:08

Рак молочной железы — наиболее распространенное онкологическое заболевание среди женщин во всем мире. Ежегодно этот диагноз ставят примерно 2,4 миллионам женщин. Ранняя и точная диагностика играет ключевую роль в выборе оптимальной стратегии лечения и повышении его эффективности. Но какие методы используются для выявления рака молочной железы? Мы собрали для вас наиболее важные из них.

У многих женщин возникают гормонально обусловленные изменения и неприятные ощущения в груди, которые также могут влиять на то, как ткань молочной железы ощущается при пальпации. Болезненность и чувство напряжения в груди, особенно незадолго до менструации, а также набухание или появление более выраженной узловатости в этот период встречаются довольно часто. Поэтому важно регулярно обращать внимание на состояние груди и знать, какие изменения являются для вас привычными. Если появляются новые изменения или уплотнение постепенно увеличивается, необходимо обратиться к врачу для обследования.

При этом большинство жалоб и изменений в груди имеют доброкачественную природу. Тем не менее рекомендуется обратиться к гинекологу для уточнения причины, если:

  • в груди прощупывается уплотнение или участок затвердевшей ткани;
  • при поднятии рук становится заметно изменение формы или положения одной из молочных желез;
  • сосок втягивается внутрь;
  • появляются изменения кожи в области соска или груди;
  • из соска появляются кровянистые выделения.

Пальпация молочной железы

Самообследование молочной железы играет важную роль в выявлении изменений в груди. Хотя самообследование не является методом скрининга или ранней диагностики — возможное уплотнение обычно становится заметным при пальпации только после достижения определенного размера, — оно помогает своевременно обратить внимание на изменения и обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

При обнаружении подозрительного уплотнения или других изменений врач в первую очередь проводит физикальное обследование. После клинической пальпации молочных желез и подмышечных областей определяется необходимость дальнейшей диагностики.

Для уточнения диагноза могут применяться различные методы обследования:

  • ультразвуковое исследование молочной железы (УЗИ);

  • рентгенологическое исследование (маммография);

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);

  • исследование образца ткани (биопсия).

УЗИ молочной железы (сонография)

Как правило, после того, как при физикальном осмотре обнаруживается новообразование, гинеколог направляет женщину в радиологический кабинет или специализированное отделение для проведения ультразвукового исследования молочных желез. 

При ультразвуковом исследовании молочной железы ткани пронизываются высокочастотными звуковыми волнами, которые визуализируются на мониторе. Поскольку различные структуры тканей по-разному отражают звуковые волны, ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать солидные и кистозные (содержащие полости) образования. Поскольку маммография визуализирует структуры, отличные от ультразвукового исследования молочной железы, ультразвуковое исследование также используется в случаях, когда рентгеновские исследования дали неясные результаты.  

Ультразвуковое исследование молочных желез является предпочтительным методом обследования для женщин моложе 40 лет при выявлении изменений в груди. Поскольку оно не связано с воздействием радиации, его можно повторять так часто, как это необходимо.

Маммография (рентген молочной железы)

Маммография — это специальное рентгенологическое исследование молочных желез. Она позволяет уточнить, является ли обнаруженное при пальпации уплотнение признаком рака молочной железы. Маммография является единственным методом обследования, позволяющим выявлять микрокальцинаты и предраковые изменения. Поскольку примерно 90% случаев протоковой карциномы in situ (DCIS) и около 30% инвазивных карцином сопровождаются образованием микрокальцинатов, маммография играет важнейшую роль в раннем выявлении рака молочной железы. Маммография позволяет определить местоположение, размер и характеристики опухоли. Можно визуализировать даже изменения размером всего в три миллиметра.

Во время маммографии грудь расплющивается между двумя стеклянными пластинами, что часто вызывает дискомфорт у пациентки. Однако чем тоньше исследуемая ткань молочной железы, тем лучше можно визуализировать любые изменения в ней. Оптимальное время для маммографии — через десять дней после начала менструации. В это время содержание жидкости в ткани молочной железы низкое. Это обеспечивает оптимальные результаты и менее болезненно для пациентки. 

Маммографию всегда следует проводить в двух плоскостях (то есть, одно изображение сверху, а другое сбоку и под углом) и оценивать двумя специалистами. Применяется принцип «четырех глаз», то есть два опытных врача всегда оценивают изображения независимо друг от друга. 

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ молочных желез — ценное дополнительное исследование, предназначенное для подтверждения результатов маммографии и ультразвукового исследования. Оно не используется в качестве рутинного скринингового метода, но особенно подходит для выявления рецидивирующих локальных изменений и для женщин с грудными имплантатами. Поперечные изображения позволяют четко дифференцировать рубцовую ткань, опухолевую ткань и сам имплантат.

МРТ молочной железы позволяет получить детальные изображения тканей без использования ионизирующего излучения. Однако МРТ обладает высокой чувствительностью и может выявлять изменения, которые впоследствии оказываются доброкачественными (ложноположительные результаты), поэтому исследование обычно не используется как стандартный метод скрининга для всех женщин, а назначается при определенных показаниях.

Для проведения МРТ молочной железы, как правило, требуется внутривенное введение контрастного вещества, поэтому перед исследованием необходимо учитывать возможные противопоказания. Процедура занимает примерно 20–30 минут. Поскольку МРТ использует сильное магнитное поле, перед обследованием необходимо снять металлические предметы и украшения. Пациентам с кардиостимуляторами, имплантами или другими металлическими устройствами следует заранее сообщить об этом врачу, чтобы определить их совместимость с МРТ.

Биопсия

Биопсия — это гистологическое исследование ткани. Если по результатам одного из предварительных обследований в молочной железе обнаруживаются подозрительные изменения, врач берет образец ткани, который затем специальным образом окрашивается и исследуется под микроскопом. Анализ ткани позволяет точно определить характер выявленного изменения, тип клеток и особенности их роста.

Существуют различные методы получения образца ткани: от тонкоигольной пункции и трепан-биопсии (core needle biopsy) до вакуумной биопсии. Забор ткани выполняется с помощью полой иглы, которую осторожно вводят в молочную железу, как правило, под контролем УЗИ, и располагают непосредственно рядом с исследуемым образованием. Затем специальный механизм быстро извлекает небольшой образец ткани из подозрительного участка.

Биопсия проводится под местной анестезией и обычно не оставляет заметных рубцов. Процедура контролируется с помощью визуализации на мониторе. Вакуумная биопсия чаще всего применяется для уточнения характера микрокальцинатов и проводится под маммографическим контролем. Результаты гистологического исследования в некоторых случаях могут быть доступны уже на следующий день.

Генетический анализ при раке груди

Генетический анализ при раке груди позволяет выявить наследственные изменения (мутации) в генах, которые могут быть связаны с повышенной предрасположенностью к развитию заболевания. Наиболее известны гены BRCA1 и BRCA2, однако современные генетические панели позволяют одновременно исследовать и другие гены, связанные с наследственным раком молочной железы. Для анализа обычно используется образец крови или слюны, из которого выделяют ДНК и исследуют ее в специализированной лаборатории. Полученные результаты оцениваются врачом-генетиком и могут предоставить дополнительную информацию о наследственной природе заболевания, индивидуальных рисках и иметь значение для выбора определенных методов лечения.

Генетическое исследование целесообразно, если по одной линии семьи:

  • как минимум у трех женщин был диагностирован рак молочной железы;
  • как минимум у двух женщин был диагностирован рак молочной железы, причем у одной из них — до 51 года;
  • как минимум у одной женщины был диагностирован рак молочной железы и у одной — рак яичников;
  • как минимум у двух женщин был диагностирован рак яичников;
  • как минимум у одной женщины были диагностированы и рак молочной железы, и рак яичников;
  • как минимум у одной женщины рак молочной железы был диагностирован в возрасте 35 лет или младше;
  • как минимум у одной женщины двусторонний рак молочной железы был диагностирован в возрасте 50 лет или младше;
  • как минимум у одного мужчины был диагностирован рак молочной железы, а у одной женщины — рак молочной железы или рак яичников.

Профилактическое удаление молочных желез

У женщин с подтвержденными наследственными мутациями BRCA1 или BRCA2 значительно повышен риск развития рака молочной железы, а также рака яичников. Поэтому после выявления такой мутации женщине может быть предложена консультация специалиста по наследственным онкологическим заболеваниям, во время которой оцениваются индивидуальные риски и обсуждаются возможные меры профилактики. Помимо более интенсивного наблюдения и регулярных обследований, одним из вариантов может быть профилактическая двусторонняя мастэктомия — удаление ткани обеих молочных желез до развития злокачественной опухоли.

Профилактическая мастэктомия позволяет существенно снизить риск развития рака молочной железы, хотя полностью исключить его невозможно. Во многих случаях операция может выполняться с сохранением кожи груди, а при соответствующих условиях — также соска и ареолы, с одномоментной реконструкцией груди имплантатами или собственными тканями пациентки. Решение о такой операции принимается индивидуально с учетом конкретной генетической мутации, возраста, семейного анамнеза, состояния здоровья и пожеланий женщины.

При мутациях BRCA1/2 также учитывается повышенный риск рака яичников и маточных труб. Поэтому после завершения планирования семьи и в определенном возрасте может обсуждаться профилактическое удаление маточных труб и яичников (risk-reducing salpingo-oophorectomy). Оптимальное время проведения такой операции зависит, в частности, от того, выявлена мутация BRCA1 или BRCA2. Выбор профилактической стратегии рекомендуется принимать после подробной консультации с генетиком, гинекологом и специалистом по заболеваниям молочной железы.

Диагностика рака груди в клиниках Хелиос

В специализированных центрах Хелиос диагностика рака груди проводится опытными специалистами с использованием современного высокоточного оборудования и в соответствии с актуальными медицинскими стандартами.

Для определения  целенаправленной и индивидуальной терапии специалисты группы Хелиос обсуждают результаты обследований всех пациенток с раком молочной железы на так называемых онкологических консилиумах. На этих консилиумах встречаются все врачи, необходимые для лечения, от специалистов по диагностике и гинекологической хирургии до патологоанатомов, онкологов и лучевой терапии, и определяют оптимальный план лечения.

Совместный опыт наших специалистов гарантирует учет всех аспектов заболевания и лечение пациентов в соответствии с последними медицинскими знаниями. Наши специалисты являются участниками специализированных научных сообществ, конференций и исследований не только в рамках Германии, но и по всему миру. 

Если вас интересует организация лечения или диагностики в одной из клиник Хелиос – вы можете оставить свою заявку через форму обратной связи на сайте или написав на e-mail, указанный в шапке сайта.

Подробнее об организации лечения в клиниках Хелиос ⟶

Хотите узнать больше о клиниках Helios или запланировать лечение?

Тогда свяжитесь с нашим Интернациональным офисом Helios – мы с удовольствием Вас проконсультируем и подберем наиболее подходящий вариант лечения!