Хирургическое лечение рака толстой кишки с роботом da Vinci
Робот-ассистированная хирургия относится к малоинвазивным методам. Как и при лапароскопии, операция выполняется через небольшие разрезы с использованием камеры и инструментов диаметром всего несколько миллиметров. Такой метод также называют хирургией «замочной скважины». Однако принципиальное отличие заключается в том, что теперь камерой и инструментами хирург управляет с помощью роботизированной системы, которая также предоставляет ряд дополнительных возможностей.
Как устроен робот da Vinci?
Доктор Милле: Система da Vinci состоит в основном из трех компонентов: консоли хирурга, стойки видеосистемы и пациентской тележки. Пациентская тележка является исполнительной частью системы и оснащена четырьмя роботизированными манипуляторами. Ее размещают непосредственно возле пациента, после чего отдельные манипуляторы позиционируют и подключают к установленным портам, а затем вводят необходимые хирургические инструменты.
Консоль — это рабочее место хирурга. Здесь он видит значительно увеличенное трехмерное изображение высокой четкости и одновременно с помощью специальных манипуляторов, или джойстиков, управляет руками инструментами da Vinci с высочайшей точностью.
Стойка видеосистемы представляет собой своего рода «мозг» da Vinci и связывает между собой все компоненты системы. Она также оснащена монитором, благодаря которому ассистирующий персонал у операционного стола может видеть изображение с камеры da Vinci.
Как именно робот da Vinci помогает хирургу во время операции?
Доктор Милле: Такая поддержка осуществляется на нескольких уровнях. Прежде всего, хирург за консолью получает увеличенное, реалистичное трехмерное изображение операционного поля. Благодаря этому мельчайшие анатомические структуры, например кровеносные сосуды и нервы, отображаются с высокой детализацией. Это особенно важно для сохранения нервных структур и минимизации кровопотери во время операции.
При управлении инструментами система da Vinci компенсирует любые естественные колебания и дрожание рук хирурга, благодаря чему инструменты в любой момент движутся плавно и стабильно. Кроме того, сами инструменты обеспечивают совершенно новый уровень свободы движений.
При традиционной лапароскопии используются преимущественно жесткие инструменты с ограниченным диапазоном движений. Инструменты da Vinci обладают значительно большей подвижностью: они имеют семь степеней свободы и могут вращаться на 540 градусов — это больше, чем позволяет человеческая кисть.
Какие особенности имеет робот da Vinci при операциях по поводу рака кишечника?
Доктор Маркус Милле: Изображение высокой четкости и повышенная хирургическая точность дают значительные преимущества при операциях по поводу рака кишечника. В частности, при раке прямой кишки необходимо проводить операцию в области малого таза радикально с онкологической точки зрения и одновременно максимально бережно по отношению к нервным структурам. Именно здесь роботизированные инструменты и превосходная визуализация особенно полезны, позволяя выполнять точные хирургические манипуляции в крайне ограниченном пространстве.
При операциях на толстой кишке система da Vinci также помогает преодолевать технические ограничения и добиваться максимально эффективного результата лечения.
Когда целесообразно использовать хирургического робота при операциях по поводу рака кишечника?
Доктор Милле: В целом при хирургическом лечении рака кишечника следует по возможности отдавать предпочтение малоинвазивным методам. При этом чем сложнее операция, тем в большей степени система da Vinci позволяет использовать свои возможности и преимущества.
Например, если выполнение операции по поводу рака кишечника лапароскопическим методом технически невозможно, следует рассмотреть возможность проведения робот-ассистированного вмешательства. Кроме того, применение da Vinci позволяет значительно увеличить долю малоинвазивных операций. Сегодня в клинике Хелиос Эрфурт мы выполняем более 80% операций на кишечнике с помощью роботизированной системы и практически ежедневно наблюдаем преимущества такого подхода для наших пациентов.
Каковы основные преимущества системы da Vinci для пациентов при операциях по поводу рака кишечника?
Доктор Милле: Благодаря небольшим разрезам и меньшей травматизации брюшной стенки пациенты после робот-ассистированной операции по поводу рака кишечника испытывают значительно меньше послеоперационных ограничений. Меньшая кровопотеря и менее выраженная боль также способствуют более быстрому восстановлению, темпы которого порой удивляют даже нас.
Не следует забывать и о косметическом преимуществе по сравнению с большим разрезом брюшной стенки. Кроме того, применение da Vinci может способствовать снижению частоты нарушений функции мочевого пузыря и анального сфинктера, а также более быстрому восстановлению функции кишечника, особенно после операций на прямой кишке.
Какие недостатки есть у робот-ассистированных операций?
Доктор Милле: В настоящее время при работе с системой мы еще не получаем тактильной обратной связи. Это означает, что с помощью роботизированных инструментов мы не можем непосредственно ощущать или пальпировать ткани. Однако в процессе обучения работе за хирургической консолью довольно быстро развивается так называемая визуальная тактильность: наш мозг учится компенсировать отсутствие непосредственных тактильных ощущений. Иными словами, мы учимся «чувствовать глазами», что позволяет в значительной степени компенсировать этот недостаток.
Одним из основных критических замечаний в отношении робот-ассистированных операций и соответствующих систем по-прежнему остается высокая стоимость приобретения оборудования и расходных материалов. Для пациентов использование da Vinci, разумеется, не связано с дополнительными расходами или доплатами, однако высокая стоимость является одной из причин, по которой такие хирургические системы пока доступны не во всех клиниках.
С технической точки зрения я лично не вижу существенных недостатков. Напротив, я считаю робот-ассистированную хирургию настоящей вехой в развитии хирургии, сопоставимой с внедрением лапароскопии.
Сколько длится операция по поводу рака кишечника с использованием da Vinci?
Доктор Маркус Милле: Безусловно, подготовка системы da Vinci к операции требует несколько больше времени, чем при лапароскопии. Однако продолжительность непосредственно самой операции, в зависимости от опыта хирурга, примерно сопоставима с другими малоинвазивными методами. Разумеется, она также зависит от того, на каком участке кишечника проводится вмешательство. Продолжительность операции от двух до четырех часов является вполне обычной.
Каков ваш опыт применения робота da Vinci при операциях по поводу рака кишечника?
Доктор Милле: Система da Vinci позволяет увеличить долю малоинвазивных вмешательств и при хирургическом лечении рака кишечника. Все больше сложных операций удается выполнять малоинвазивно, безопасно и с высокой точностью. Для пациентов это дает существенные преимущества, особенно в процессе восстановления, в том числе позволяет сократить продолжительность пребывания в стационаре. Поэтому сегодня в нашей клинике робот-ассистированная хирургия стала методом выбора при операциях по поводу рака кишечника.
Диагноз «рак кишечника»
Диагноз «рак кишечника» требует своевременного и индивидуально подобранного лечения. Современная робот-ассистированная хирургия с системой da Vinci расширяет возможности малоинвазивных операций, позволяя хирургам работать с высокой точностью даже при сложных вмешательствах. Небольшие разрезы, меньшая травматизация тканей и кровопотеря, снижение послеоперационной боли и более быстрое восстановление — важные преимущества такого подхода для пациентов. При этом решение о применении роботизированной системы всегда принимается индивидуально с учетом локализации опухоли, сложности операции и общего состояния пациента.
Если вас интересует организация лечения рака кишечника в одной из клиник Хелиос – вы можете оставить свою заявку через форму обратной связи на сайте или написав на e-mail, указанный в шапке сайта.
Подробнее об организации лечения в клиниках Хелиос ⟶
Читать также:
Хотите узнать больше о клиниках Helios или запланировать лечение?
