Что происходит при пальпации предстательной железы?
Мужчины старше 45 лет должны ежегодно проходить обследование предстательной железы. Помимо анализа крови, это обследование включает также пальпацию предстательной железы через прямую кишку и в настоящее время является наиболее важным скрининговым обследованием рака предстательной железы в Германии.
В медицинском контексте это исследование также называют цифровым ректальным исследованием. Пациенты часто ассоциируют термин "цифровой" с компьютерами или цифровой обработкой данных. Однако объяснение этого термина гораздо проще: "digitus" происходит из латинского языка и означает "палец".
Можете ли Вы самостоятельно пальпировать простату?
"Самостоятельная пальпация простаты - дело непростое и не рекомендуется, ее следует доверить опытному специалисту", - говорит д-р Мохамед Аль-Мвалад, главный врач клиники урологии и детской урологии и медицинский директор клиники Helios Hospital Cuxhaven.
Патологические изменения в предстательной железе плохо поддаются оценке без многолетнего опыта работы в этой области.
Выявление заболеваний с помощью пальпации предстательной железы
Многие мужчины избегают обследования предстательной железы, однако отложенное обследование может иметь серьезные последствия с возрастом. Рак предстательной железы является наиболее распространенным видом рака у мужчин.
Ректальный осмотр - один из основных методов проверки простаты. Во время этой процедуры врач вводит палец в прямую кишку, чтобы прощупать ее на предмет наличия опухоли или возможных нарушений. Это могут быть симптомы, связанные с раком, увеличением или воспалением предстательной железы. Например, если удается обнаружить уплотнения или вмятины, это может быть подсказкой для постановки диагноза, например, злокачественного изменения.
"Из-за анатомического расположения предстательной железы в непосредственной близости от прямой кишки лучше всего использовать ректальную пальпацию", - говорит главный уролог. Уролог может осмотреть простату и нижний конец прямой кишки при осмотре через задний проход. Для этого на указательный палец надевается резиновая перчатка или напальчник. Смазывание пальца лубрикантом позволяет безболезненно и легко ввести его в задний проход.
Для того чтобы оценить размеры простаты и отличить ее от окружающей области, в рамках одного сеанса может быть проведено ультразвуковое исследование простаты с помощью специального прибора - так называемая трансректальная сонография простаты. Если при обследовании специалист обнаруживает отклонения, указывающие на рак простаты, то следующим шагом является прицельная биопсия простаты. Обычно она проводится под контролем УЗИ через задний проход и без анестезии.
Врачебное обследование преследует, в частности, цель отличить злокачественное изменение ткани предстательной железы (рак простаты) от доброкачественного увеличения простаты. Доброкачественное увеличение не имеет ничего общего с раком простаты. Диагностика на начальном этапе включает измерение давления мочи и ультразвуковое исследование мочевого пузыря и предстательной железы.
Осмотр предстательной железы урологом
Обследование обычно проводится в положении лежа. В положении лежа на боку следует подтянуть ноги к телу. Используя перчатки и смазку, специалист осторожно вводит указательный палец в задний проход. Теперь через переднюю стенку прямой кишки можно прощупать предстательную железу.
При проведении ПСА-теста у пациента берется кровь и исследуется на содержание простат-специфического антигена (ПСА). Если концентрация антигена выше средней, это может свидетельствовать о заболевании предстательной железы, в частности о наличии рака простаты. Как правило, с учетом некоторых влияющих факторов патологическим считается значение ПСА ≥ 4 нг/мл.
Помимо пальпаторного обследования, в профилактический осмотр уролога входят также ПСА-тест и трансректальное УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится после пальпаторного обследования. Вводится зонд, который с помощью ультразвуковых волн исследует предстательную железу.
Согласно современным рекомендациям, биопсия предстательной железы должна быть рекомендована в рамках скрининга при наличии хотя бы одного из следующих критериев:
- Контролируемый уровень ПСА ≥ 4 нг/мл на первичной скрининговой консультации с учетом влияющих факторов.
- Карцинома - подозрительный результат дигитального ректального исследования
- Заметное увеличение ПСА (без изменения метода определения)
Читайте также:
-
История пациента: от рака простаты и операционного стола обратно к жизни
-
Диагностика и терапия рака простаты с лютецием-177 PSMA
