Борьба с раком груди
Ежегодно в Германии регистрируется около 60.000 новых случаев заболевания раком груди. Около 12.000 из них страдают от так называемой HER2-положительной карциномы молочной железы. Профессор, доктор медицины Михаэль Унч, главный врач Центра акушерства и гинекологии при клинике «Хелиос Берлин-Бух», рассказал о результатах перспективного исследования Katherine и новых возможностях лечения.
Исследование Katherine: новые достижения в терапии рака груди
Как только поставлен диагноз рака груди, требуется выяснить, с каким именно типом заболевания врачи имеют дело на этот раз. Если подтверждается положительный HER2-статус, то с недавних пор пациентки могут рассчитывать на новый метод лечения. Прорыв в области терапии агрессивных опухолей был достигнут учеными в ходе исследования Katherine. Профессор Унч принимал самое непосредственное участие в планировании и проведении этого исследования. «Женщины, у которых, несмотря на проведенные курсы химиотерапии и терапии антителами, еще оставались злокачественные клетки в молочных железах или лимфоузлах, были нами случайным образом поделены на две группы. Половина участниц получала лечение по традиционной схеме, трастузумабом, а вторая половина — новый препарат T-DM1» — рассказывает профессор.
Исследование шло два года, в 2016 и 2017, в нем приняли участие около 1500 пациенток со всего мира. 20 процентов из них были моложе 40 лет, 70 процентов — в возрасте от 40 до 75 лет и 10 процентов — старше 75 лет. Результат был однозначным. «В конце 2018 года мы впервые получили анализ данных, — сообщает профессор Унч. — У пациенток, которые принимали новый препарат, частота метастазирования снизилась на 50 процентов». В контрольной группе, которая получала традиционное лекарство, напротив, было зафиксировано в два раза больше случаев рецидивов и метастазирования.
Повышенную активность HER2-рецептора ежегодно диагностируют примерно у 20% новых онкологических пациенток. Михаэль Унч отмечает:
«Если наблюдать за динамикой заболевания в течение 4 лет, то видно, что процент выживания составляет от 95 до 97%. Потрясающие результаты, да к тому же и в исследовании, которое было задумано в Германии».
Перспективы препарата T-DM1
Новый препарат T-DM1, который пациентки получают во время лечения, представляет собой конъюгат «антитело-препарат», иначе говоря, соединение определенного антитела с «мостиком» к очень токсичному противоопухолевому веществу. «Новый препарат действует как троянский конь. Яд «контрабандой» доставляется в клетки опухоли и уничтожает их особым образом, не вызывая побочных эффектов», — объясняет профессор Унч. Препарат уже официально одобрен.
Новый метод лечения: терапия и побочные эффекты
В соответствии с результатами исследования Katherine изменился и порядок проведения терапии. Согласно новым принципам лечения, сначала пациентка получает капельницу с лекарствами каждые три недели. Затем делают операцию, причем гораздо менее травматичную, чем обычно, поскольку опухоль уже атрофировалась под воздействием препаратов, а значит — врачам придется удалять гораздо меньше тканей и лимфоузлов. «В рамках данного метода было бы неправильно сначала отправлять пациентку на операцию, — отмечает Михаэль Унч. — Тем не менее, операция всегда необходима. Гистопатологам нужно обследовать ложе опухоли и несколько лимфоузлов, чтобы удостовериться, что в тканях не осталось раковых клеток». Помимо всего прочего, пациентки хорошо переносят вводимые антитела конъюгата. И всё же выявлены некоторые побочные эффекты. У незначительного числа пациенток было зафиксировано падение тромбоцитов. «Также могут несколько увеличиться показатели печеночных проб. По сравнению с побочными эффектами, возникающими при терапии другими антителами, в данном случае возможны чуть более сильные утомляемость, тошнота, рвота и головные боли, которые, тем не менее, были зафиксированы лишь в 5-6% случаев» — говорит профессор Унч. Значительую роль при введении новой терапии играет качество жизни пациенток, которое оставалось на хорошем уровне в течение всего курса лечения. По этой причине специалисты сейчас исследуют этот метод в комбинации с другими веществами у пациенток с другими типами рака молочной железы — и результаты представляются многообещающими.
«Я занимаюсь лечением рака груди уже 34 года, — подводит итоги профессор Унч — За прошедшее время медикаментозная терапия стала более индивидуальной в зависимости от типа рака молочной железы, а значит — пациентки могут рассчитывать на более дифференцированное и качественное лечение».
