Мастэктомия: информация об удалении груди
70–80 процентов всех опухолей можно прооперировать с сохранением молочной железы. Однако, если опухоль очень крупная и злокачественная, если речь идет о поражении кожи или формировании в разных областях груди множественных опухолей, обычно проводится мастэктомия.
Что такое мастэктомия?
Вмешательство чаще всего проводится при диагностике рака груди. «Термин "мастэктомия" описывает полное удаление молочной железы у женщин или мужчин», — говорит доктор Аня Мерте, старший врач и руководитель маммологического центра клиники «Хелиос» в г. Эрфурте. Во многих случаях можно сохранить кожу, а в некоторых случаях и сосок, что следует учитывать при различных формах реконструкции груди в дальнейшем.
Мастэктомию также обычно называют ампутацией груди или в профессиональных кругах — Ablatio mammae.
Когда проводится мастэктомия?
«При злокачественных опухолях груди сегодня в большинстве случаев проводится органосохраняющее лечение. Одна из причин этого заключается в том, что рак груди часто обнаруживается на ранней стадии благодаря хорошо развитой сети скрининга», — говорит доктор Мерте. Примерно у 20–30 процентов пациенток невозможно избежать полного удаления груди.
Показания для мастэктомии:
- очень крупная опухоль и (или) рак груди, сопровождающийся воспалительным процессом;
- обширные предвестники рака груди (DCIS);
- множественные опухолевые очаги в одной груди (многоцентровая карцинома молочной железы);
- по желанию пациентки/пациента;
- сопутствующие заболевания, в связи с которыми провести химиотерапию и лучевую терапию невозможно;
- поражение кожного покрова груди;
- опухоль не удалось полностью удалить в ходе предыдущей операции, в случае повторной операции сохранение груди невозможно.
- Профилактическая мастэктомия может быть выполнена, если обнаружен генетический дефект, повышающий риск развития рака груди. Яркий тому пример — актриса Анжелина Джоли. Несколько лет назад ее решение, о котором она заявила публично, привлекло к себе внимание СМИ.
"При злокачественных опухолях груди сегодня в большинстве случаев проводится органосохраняющее лечение. Одна из причин этого заключается в том, что рак груди часто обнаруживается на ранней стадии благодаря хорошо развитой сети скрининга".
Доктор Аня Мерте | Старший врач и руководитель маммологического центра в клинике «Хелиос» в г. Эрфурте
Мастэктомия у мужчин
Ежегодно 600–700 мужчин заболевают раком груди. На них приходится около одного процента всех случаев рака груди. Соответственно, мастэктомия возможна и у мужчин. В этих случаях врач обычно выбирает форму простой или модифицированной радикальной мастэктомии.
Мастэктомия представляет собой метод лечения аномального роста груди у мужчин, в том числе злокачественного заболевания.
Что следует учитывать при мастэктомии?
Эксперты, особенно в центрах, сертифицированных Немецким обществом по борьбе с раковыми заболеваниями, обсуждают процедуру совместно в команде врачей, например, на так называемых онкологических консилиумах. Далее следует беседа с самим больным. Пациенты не всегда хотят проводить реконструкцию груди. И реконструкция груди возможна не во всех случаях. Индивидуальные беседы вносят ясность в этот вопрос.
Кроме того, у всех пациентов есть возможность получить второе мнение.
Что происходит при мастэктомии?
«При радикальной мастэктомии хирург удаляет всю железистую ткань. Также удаляются покрывающая кожа, сосок и соединительная ткань», — поясняет доктор Мерте.
Если будет проводиться реконструкция груди, кожа (skin sparing — с сохранением кожи) и (или) сосок (nipple sparing — с сохранением соска) могут быть сохранены. Однако это возможно только в том случае, если опухоль не затронула кожу и соски.
Для удаления груди доступны различные процедуры:
- Простая мастэктомия: удаляется вся молочная железа с покрывающей кожей и соском. Лимфатические узлы в подмышечной впадине остаются на месте.
- Кожесохраняющая/подкожная мастэктомия: тело молочной железы удаляется с сохранением покрывающей кожи и соска.
- Модифицированная радикальная мастэктомия: удаление всей молочной железы с покрывающей кожей и соском и удаление лимфатических узлов из подмышечной впадины.
- Радикальная мастэктомия: помимо груди удаляются большая и малая грудная мышца, а также лимфатические узлы в подмышечной впадине и вокруг грудной кости. Однако в настоящее время врачи воздерживаются от этого метода.
После операции: на что обратить внимание?
Продолжительность периода выздоровления в основном зависит от клинической картины и других необходимых методов лечения и терапии. В целом, больным необходимо соблюдать щадящий режим в течение двух-четырех недель.
Сразу после удаления груди пациентки должны следовать указаниям врача.
На что обратить внимание после операции:
- Щадящий режим, но не щадящее положение
- Избегайте физических нагрузок (не поднимайте тяжестей, не делайте резкие движения и т. д.) в течение шести–восьми недель
- Женщинам следует при необходимости носить специальные бюстгальтеры и эпитез
- Эпитез груди — это формованные вкладки из силикона. Их не имплантируют, а носят, прикрепляя к телу. Они имитируют обычную грудь по форме и весу и либо вставляются в бюстгальтер, либо приклеиваются к стенке груди с помощью клея.
- Воздержание от табакокурения (особенно после реконструкции)
Профилактика лимфедемы
Поскольку часто удаляются и лимфатические узлы в подмышечной впадине, это может привести к нарушению дренажа и, как следствие, к накоплению жидкости в тканях руки.
Для этого пациенткам необходимо:
- обеспечить возвышенное положение руки, расположив ее на подушке;
- если возможно, следует вытянуть руку и поместить ее под небольшим углом к верхней части тела;
- избегать тесной одежды;
- избегать чрезмерного теплового воздействия (сауна, солнечные ванны);
- избегать нагрузок на руку.
Каковы риски мастэктомии?
- Синяки и скопление раневой жидкости;
- нарушения процесса заживления ран/инфекции;
- лимфедема;
- психологический стресс, особенно у женщин, из-за изменившегося внешнего вида тела;
- поражение нервов;
- чрезмерное рубцевание;
- психологический стресс из-за изменившегося внешнего вида тела.
Реконструкция груди: какие существуют варианты?
Грудь может быть восстановлена сразу или в ходе второй операции с использованием инородного или эндогенного материала или ткани.
У каждой процедуры есть преимущества и недостатки, которые обсуждаются индивидуально с каждой пациенткой:
"Проведение реконструкции груди может иметь как психологические, так и физические причины. Внешний вид тела женщины меняется, когда отсутствует грудь, и это может быть стрессом для пациентки".
Доктор Аня Мерте | Старший врач и руководитель маммологического центра в клинике «Хелиос» в г. Эрфурте
Инородный материал
- Грудные имплантаты: формованные вкладки, заполненные силиконом, помещаются под или над большой грудной мышцей, возможно, в сочетании с сеткой.
- Расширитель: расширяемый протез вставляется под или над большой грудной мышцей и после растяжения кожи заменяется имплантатом.
Эндогенный материал
- Пластика лоскутом: при таких пластических операциях ткани из других областей тела (спина, живот, ягодицы) переносится на грудную стенку и формируется новая грудь. Врачи различают пластику лоскутом на ножке и пластику свободным лоскутом.
«Проведение реконструкции груди может иметь как психологические, так и физические причины. Внешний вид тела женщины меняется, когда отсутствует грудь, и это может быть стрессом для пациентки. Однако реконструированная грудь не совсем соответствует натуральной груди. Она менее чувствительна», — говорит доктор Аня Мерте.
Читайте также:
-
Рак груди у мужчин — выявление на поздней стадии
-
Реконструкция груди после РМЖ
-
Узнать больше о клинике Хелиос в Эрфурте
