История пациента: инновационная хирургия суставов дала надежду танцовщице
Дениз Людвиг не мыслит свою жизнь без танца, но ее правое колено больше не может выдерживать высокую физическую нагрузку. Ей был всего 21 год,когда у нее начались хронические боли в суставах.
Пять лет девушка безуспешно пробовала различные методы лечения, пока не прошла инновационную процедуру, которую в настоящее время в Германии предлагает только клиника «Хелиос» в г. Крефельде. Благодаря ей она уже приступила к тренировкам и готовится к своему возвращению.
Дениз даже не думает о том, чтобы прекратить заниматься танцами
Танцы были страстью Дениз Людвиг с четырех лет. В шестилетнем возрасте она перешла в большой спорт, сначала в детскую, а затем во вторую бундеслигу. Для 22-летней девушки спорт — это все. Но пять лет назад в колене начали появляться первые признаки дискомфорта, припухлость и болезненность, а последние два года эти симптомы проявлялись и в состоянии покоя. «Мне приходилось все сильнее себя ограничивать. Прыжки, повороты и определенные движения в положении лежа сначала давались с трудом, а затем и вовсе стали невозможны», — рассказывает уроженка города Золингена. «Ортопед, который меня лечил, настоятельно советовал мне бросить танцы. Однако для меня об этом не могло быть и речи, ведь впереди еще было два турнира. И вот с мая (2019 года) я полностью отошла от спорта». Повторяющиеся случаи образования внутрисуставного выпота и боли в месте прикрепления сухожилий коленной чашечки, наконец, вынудили Дениз Людвиг прекратить занятия спортом и отдыхать.
Новый метод дает надежду
Бандажи, стельки, физиотерапия — никакие консервативные методы лечения не давали реального улучшения. И снова совет врача: принимать обезболивающие и не заниматься спортом!
«Меня хватило на два месяца. Что же это за перспектива в возрасте чуть за двадцать постоянно принимать обезболивающие?»
Операция должна была решить проблему. Были получены дополнительные заключения и результаты обследований, и рассмотрен эффект хирургической деактивации нерва (денервации) инъекционным анестетиком.
«Третий хирург-ортопед, к которому меня направили, сказал мне, что хроническое повреждение колена неоперабельно. С этого момента моя карьера танцовщицы рухнула, сцена в переносном смысле разлетелась на куски», — вспоминает Дениз Людвиг, страдающая пателлярным тендинитом, также известным как «колено прыгуна». В ходе подробной беседы она узнает, какие варианты лечения теперь будут рассматриваться. «Помимо трансплантации хрящевых клеток или хирургической блокады нерва он рассказал мне о новом методе, который, хотя и звучит несколько безумно, кажется очень перспективным».
Загадка для медицины
Несколько дней спустя Дениз Людвиг, взяв с собой медицинские заключения и снимки МРТ, а также вооружившись информацией об инновационном методе, обратилась на прием в клинику «Хелиос» в г. Крефельде к профессору Маркусу Като. «Причины возникновения хронических болей в суставах до конца не изучены. В настоящее время появляется все больше данных о том, что хроническое неравномерное распределение нагрузки и воздействие факторов, вызывающих воспаление, приводят к развитию сосудистой патологии на уровне капилляров. Вследствие этого формируются новые нервные окончания, также с патологическими изменениями, которые передают болевые стимулы, что приводит к появлению боли. Они значительно хуже реагируют на терапию обезболивающими препаратами или не реагируют на нее вовсе, поэтому зачастую можно достичь лишь относительного снижения выраженности болевого синдрома», — объясняет эту взаимосвязь главврач Института диагностической и интервенционной радиологии. С помощью консервативных и хирургических методов лечения не всегда можно достичь удовлетворительного эффекта.
Инновационный метод из Японии
Инновационный метод терапевтической эмболизации суставов, появившийся в Японии, успешно применяется там уже несколько лет.
Специалист японского происхождения внедрил в клинике «Хелиос» в г. Крефельде инновационный метод лечения. Дениз Людвиг также решилась на применение этого метода: «После того, как профессор Като мне все разъяснил, у меня был лишь один вопрос — когда?» Через несколько дней процедура была проведена. Будучи в сознании и немного волнуясь, она наблюдала, как профессор Като под местной анестезией вводит через бедренную артерию тонкий катетер диаметром менее одного миллиметра. Так называемый микрокатетер филигранно направляется при помощи еще более тонкого проводника и продвигается к целевым сосудам в области правого коленного сустава. Навигация осуществляется с помощью новейшей ангиографической системы, которая позволяет визуализировать даже самые тонкие сосуды. После достижения целевой области выполняется инъекция контрастного вещества в эти сосуды. Патологические сосуды, кровоснабжающие область локализации боли, визуализируются затем в виде «облака контрастного вещества». Именно здесь выполняется инъекция мельчайших частиц, которые закупоривают эти сосуды. «С помощью избирательной закупорки (эмболизации) микроциркуляции мы снижаем избыточное снабжение пораженных нервов, синовиальных оболочек или сухожилий. Для этого мы в качестве пломбы используем микрочастицы размером менее 100 мкм», — поясняет опытный специалист, описывая ход операции. Положительный эффект: при нормализации кровоснабжения снижается или даже устраняется возможность стимулирования гиперчувствительных нервов, а также снижается приток нейромедиаторов, поддерживающих воспаление.
Облегчение боли происходит всего через несколько дней
Дениз Людвиг также через несколько дней почувствовала, что болевые ощущения значительно уменьшились: «Через несколько дней после операции я смогла снова выпрямить и согнуть ногу, не ощущая, что где-то тянет или нога напряжена. А еще снова можно садиться на корточки. Я все еще ощущаю давление и напряжение под коленной чашечкой, но боли меня больше не беспокоят», — сообщает спортсменка. «Осенью я хочу выступить в дуэте с другой танцовщицей. Сейчас это моя глобальная цель». Совместные тренировки должны начаться в ближайшее время, когда снимут ограничения для предотвращения распространения коронавируса.
