Новый коленный сустав
Что делать, если обычное лечение больше не помогает?
Если методы ЛФК и физиотерапии больше не действуют, а боль в коленном суставе больше не проходит, коленный сустав можно заменить искусственным – целиком или частично.
Полная замена суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей называется тотальным эндопротезированием коленного сустава (сокращенно ТЭП коленного сустава или ТЭПКС). В зависимости от степени разрушения хряща может потребоваться и замена суставной поверхности надколенника.
Замена коленных и тазобедренных суставов в наши дни стала одним из наиболее часто проводимых и успешных хирургических вмешательств. В одной только Германии ежегодно проводится более 150.000 операций по замене коленного сустава эндопротезом (искусственным суставом).
Современные модели эндопротезов могут значительно повысить качество жизни – как на работе, так и во время досуга (особенно, при занятиях спортом).
Но не стоит представлять себе это вмешательство как полный «демонтаж» старого колена и «установку» нового. В ходе операции меняется только верхний слой одной или нескольких костей, образующих сустав. Другими словами, протез коленного сустава – это, скорее, новая суставная поверхность, новый защитный слой вместо разрушенного суставного хряща. В зависимости от степени разрушения используются различные типы протезов.
Применяемые материалы
Материалы, применяемые в эндопротезах, были разработаны специально в медицинских целях. Они одновременно и особо прочные (износостойкие) и не вызывают реакций отторжения (биосовместимые).
Большинство современных эндопротезов коленного сустава сегодня выполняются из титановых или кобальтохромовых сплавов. Суставные поверхности выполняются из специальных полимеров. Перед операцией хирург обсудит с вами материалы, из которых должен быть выполнен подходящий вам эндопротез. При наличии аллергии необходимо сообщить о ней врачу. После операции вы получите паспорт эндопротеза, в который внесены все данные об установленном искусственном суставе. Этот паспорт нужно бережно хранить.
Срок службы искусственного сустава
Нельзя заранее назвать точный срок службы искусственного сустава, потому что он зависит от многих условий. Очень важное значение имеют структура костей конкретного пациента, а также нагрузки, которым подвергается искусственный сустав (в частности, из-за веса пациента и его физической активности).
Конечно, свою роль играет и качество самого эндопротеза. В последние годы медицинская техника постоянно улучшается, и эта тенденция, несомненно, сохранится. По опыту известно, что современные искусственные суставы служат 12-20 лет. После истечения этого срока может потребоваться замена эндопротеза (в ходе повторной операции). Врач заново оценит ситуацию с износом сустава и определит, нужно ли заменять весь коленный сустав или только какие-то определенные его части.
Подбор подходящего эндопротеза
Для каждого типа протеза существует множество моделей различных размеров. Подбор подходящего эндопротеза строго индивидуален и происходит с учетом таких факторов как возраст, пол, вес, состояние здоровья, качество костной ткани и уровня физической активности.
Лечащий врач планирует операцию на основе данных обследования, а также особого рентгеновского снимка. При этом прежде всего уточняются размеры и будущее положение искусственного сустава. Кроме того, врач объяснит вам, какой способ крепления протеза наиболее подойдет в вашем случае. Также учитывается длина ног (и возможная разница длины). Имеющиеся деформации (варусную, вальгусную) можно частично откорректировать.
Но окончательное решение по выбору того или иного протеза врач принимает только во время операции. Только так можно обеспечить установку наиболее подходящего имплантата.
