Операция Росса при стенозе аортального клапана
Когда Линусу исполнилось шесть недель, семья Виндиш узнала, что у мальчика врождённый порок сердца. Обнаруженный шум в сердце стал причиной обращения к детскому кардиологу, который диагностировал у Линуса двустворчатый (бикуспидальный) аортальный клапан. «Это означает, что аортальный клапан имеет только две створки вместо трёх. В результате клапан подвергается повышенной нагрузке, что приводит к более быстрому обызвествлению (кальцификации) или износу. Вследствие этого развивается сужение аортального клапана — так называемый стеноз аортального клапана (аортальный стеноз)», — объясняет приват-доцент, доктор Марсель Фольрот, ведущий старший врач отделения детской кардиохирургии и хирургический руководитель программы лечения взрослых с врождёнными пороками сердца (EMAH) в Кардиологическом центре Лейпцига.
«Я и раньше замечала, что что-то не так. Линус был очень спокойным младенцем. После постановки диагноза мы поняли, с чем это было связано», — вспоминает мама Катрин.
Двустворчатый аортальный клапан относится к наиболее распространённым врождённым порокам сердца. После постановки диагноза обследование прошли и другие члены семьи. Выяснилось, что наследственная патология аортального клапана имеется не только у отца Тино. У дочери Юлии также обнаружили утолщение аортального клапана, в связи с чем теперь она регулярно проходит кардиологические обследования. «Я знал, что у моего отца было какое-то заболевание сердца, точный диагноз которого мне был неизвестен, а мой дедушка умер в относительно молодом возрасте. Однако раньше я не задумывался о собственном здоровье. При этом я всегда быстро начинал потеть и быстро уставал при физических нагрузках. После обследования всей семьи я понял причину своих симптомов и смог своевременно начать лечение», — рассказывает 50-летний Тино Виндиш.
Операция Росса как альтернатива протезированию сердечного клапана
«При изменениях аортального клапана мы регулярно контролируем динамику градиента давления — разницы давления до и после клапана, а также площади его отверстия — то есть насколько широко клапан ещё способен открываться. На основании этих данных мы можем прогнозировать развитие заболевания и своевременно определять, когда хирургическое вмешательство становится неизбежным и необходимым», — объясняет приват-доцент, доктор Алексей Дашкевич, ведущий старший врач Университетской клиники кардиохирургии, а также руководитель программы трансплантации сердца (HTX) и программы механической поддержки кровообращения (VAD) в Кардиологическом центре Лейпцига.
Если восстановить клапан невозможно, его необходимо заменить. Обычно для этого используются механические или биологические протезы сердечных клапанов.
-
Механические клапаны: отличаются высокой долговечностью, однако, как правило, требуют пожизненного приёма антикоагулянтов — препаратов, снижающих свёртываемость крови. Они предотвращают образование тромбов, но могут повышать риск кровотечений.
-
Биологические клапаны: обычно не требуют пожизненного приёма антикоагулянтов, однако могут быстрее изнашиваться, особенно у молодых пациентов.
«Поэтому операция Росса представляет собой особую альтернативу. Этот метод особенно подходит детям, подросткам, молодым взрослым, физически активным людям, женщинам, планирующим беременность, а также пациентам, которые плохо переносят антикоагулянты», — поясняет доктор Фольрот, сравнивая различные варианты лечения.
Первоначально Тино Виндишу планировали установить механический протез сердечного клапана в другой клинике. Однако после того, как Линусу успешно провели операцию Росса в Детском кардиологическом центре Лейпцига, Тино самостоятельно обратился к специалистам Кардиологического центра Лейпцига. «Я не хотел, чтобы мне устанавливали искусственный сердечный клапан. Кроме того, я видел, насколько успешно прошла операция Росса у Линуса. Поэтому я позвонил доктору Фольроту и спросил, сможет ли он прооперировать и меня. Конечно, я боялся операции, но Линус придавал мне сил. Он уже прошёл через это раньше меня, и я тоже хотел справиться», — рассказывает Тино Виндиш.
В Лейпциге находится единственный сертифицированный центр лечения взрослых с врождёнными пороками сердца (EMAH) на территории Тюрингии, Саксонии и Саксонии-Анхальт. Именно поэтому отец Линуса, Тино, также был прооперирован в Кардиологическом центре Лейпцига. Операции отцу и сыну проводили совместно два специалиста — детский кардиохирург, приват-доцент, доктор Марсель Фольрот и кардиохирург, приват-доцент, доктор Алексей Дашкевич. При этом каждый из них выступал ведущим хирургом в рамках своей специализации.
«С самого начала мы полностью доверяли обоим врачам. Они всегда давали нам почувствовать, что мы важны для них, и подробно всё объясняли. Медицинский персонал также проделал огромную работу. Все всегда сохраняли спокойствие и прекрасно о нас заботились», — вспоминает мама Катрин о пребывании семьи в Кардиологическом центре Лейпцига.
«Таким образом, операция Росса может проводиться с высокой эффективностью в специализированных медицинских центрах, оснащённых необходимым оборудованием», — приват-доцент, доктор Алексей Дашкевич
Благодаря операции Росса качество жизни отца и сына значительно улучшилось. Линус снова может играть в футбольном клубе и активно заниматься другими видами спорта. «Оглядываясь назад, я понимаю, что операция была не такой уж страшной. Я очень рад, что теперь снова могу заниматься спортом практически без ограничений. Раньше я никогда не мог выдержать весь футбольный матч, быстро начинал потеть, а пульс сильно учащался. Теперь всё это стало возможным», — рассказывает 15-летний Линус, вспоминая перенесённую операцию.
Как проводится операция Росса
Принцип операции Росса необычен, но в то же время вполне логичен. «Поражённый аортальный клапан удаляют и заменяют собственным клапаном лёгочной артерии пациента. Клапан лёгочной артерии по своему строению и функции схож с аортальным клапаном. Поскольку он состоит из собственных тканей организма, после пересадки в аортальную позицию он способен обеспечивать отличные характеристики кровотока и расти вместе с организмом у молодых пациентов. Затем на место перемещённого клапана лёгочной артерии устанавливают донорский клапан человеческого или животного происхождения — так называемый гомографт», — объясняет детский кардиохирург доктор Фольрот.
«Операция Росса была популярна ещё с 1960-х годов. Однако из-за недостатка клинических данных и технической сложности вмешательства в течение некоторого времени её применяли с осторожностью. Тем не менее кардиохирургия постоянно развивалась, благодаря чему риски операции снизились. Поэтому сегодня операция Росса может успешно проводиться в специализированных медицинских центрах, располагающих необходимым оборудованием и опытом», — отмечает кардиохирург доктор Дашкевич.
Читайте также:
Хотите узнать больше о клиниках Helios или запланировать лечение?
