Клиника Хелиос Берлин-Бух: Успешное лечение метастазов в печени с помощью хирургической процедуры ALPPS
Профессор д-р мед. Роджер Вахба - эксперт в области хирургии печени, с августа 2023 года он является главным врачом отделения общей, висцеральной и онкологической хирургии клиники Клиника Хелиос Берлин-Бух. Здесь он впервые провел операцию ALPPS (ассоциированная перегородка печени и перевязка портальной вены), успешно вылечив 44-летнюю пациентку. В ходе двухэтапного хирургического вмешательства были удалены все метастазы в печени молодой матери. Эта крупная операция на печени знаменует собой новый подход к хирургии печени в клинике Клиника Хелиос Берлин-Бух и, возможно, спасла пациентке жизнь.
Аника Хофмайстер никогда не забудет 15 сентября 2022 года. Это был не только день рождения ее лучшей подруги, но и день, когда у 42-летней девушки диагностировали рак кишечника. Рак уже распространился. Этот диагноз положил начало долгой борьбе матери двоих детей из Аренсфельде с раком, которая привела ее в клинику Клиника Хелиос Берлин-Бух и к проф. Роджер Вахба в начале года.
Не я начал эту войну, но я ее выиграю.
На момент первичной консультации в Берлин-Бухе Аника Хофмайстер уже перенесла несколько химиотерапий и хирургическое вмешательство в других больницах: "После того как у меня диагностировали рак кишечника 4-й стадии, меня очень быстро прооперировали. Во время первой операции была удалена первичная опухоль, а также селезенка и часть поджелудочной железы. Затем последовало в общей сложности 29 раундов химиотерапии". В начале лечения в конце 2022 года молодой пациентке сообщили, что потребуется еще одно хирургическое вмешательство для удаления метастазов в печени.
Химиотерапия оказалась эффективной, и в апреле 2023 года Аника Хофмайстер впервые была признана годной к операции. Однако во время необходимого шестинедельного предоперационного перерыва в химиотерапии метастазы в ее печени увеличились настолько, что запланированную операцию пришлось отменить. "В тот момент я просто подумала: "Я не хочу, не могу больше, я прекращаю лечение", - вспоминает Аника Хофмайстер. Длительное и изнурительное лечение рака оставило как физические, так и психологические шрамы.
Чтобы противостоять симптомам истощения и психологическим жалобам, Аника Хофмайстер продолжила лечение онкологии в рамках программы "сила-сила-реабилитация" и в конце прошлого года получила положительный прогноз: "Мой онколог позвонил мне во время реабилитации и сообщил, что метастазы в печени реагируют на химиотерапию и что я снова готова к операции". В тот момент она же напрямую направила меня к профессору Вахбе как к специалисту", - рассказывает Хофмайстер, описывая момент, который придал ей новую уверенность.
Успешное лечение рака с помощью процедуры ALPPS
"Из-за большого количества метастазов у г-жи Хофмайстер мы решили использовать наш опыт в хирургии печени и выполнить двухэтапную резекцию печени по методике ALPPS", - объясняет профессор Вахба, который специализируется на хирургии печени, особенно при обширных метастазах.
"Особенность этого хирургического вмешательства заключается в том, что печень нельзя оперировать сразу, потому что в ней очень много метастазов. Как правило, в левой части печени метастазов меньше. Поэтому сначала удаляются имеющиеся метастазы в левой части печени, блокируется приток крови к правой половине печени и кровь направляется в левую часть печени, которая в этот момент свободна от опухоли. После этого левая, теперь уже здоровая часть печени может быстро отрасти. Примерно через две-четыре недели ткани печени становится достаточно для того, чтобы можно было хирургически удалить правую метастазированную часть печени".
- Профессор, д-р мед. Роджер Вахба, FEBS, главный врач общей, висцеральной и онкологической хирургии | Больница "Гелиос" Берлин-Бух
В случае с Аникой Хофмайстер профессор Вахба в ходе обеих операций удалил более двух третей пораженной печени.
Первая часть операции была проведена Анике Хофмайстер в январе 2024 года. Хотя здоровая ткань печени после этого должна была увеличиться в объеме, пациентка смогла восстановиться дома после стрессов и нагрузок, связанных с серьезной процедурой. В ходе подготовки ко второй операции пациентка получила комплексный уход и обследования от команды специалистов клиники Helios Klinikum Berlin-Buch. "Перед второй операцией на печени создается ее 3D-модель, измеряется здоровая часть и рассчитывается ее объем. Вторая операция может быть назначена только в том случае, если все результаты верны и образование новых опухолей исключено. Важно, чтобы были выяснены все факторы для проведения такой серьезной операции, которая также сопряжена с риском, и чтобы были созданы необходимые рамочные условия, такие как хорошо оборудованное отделение интенсивной терапии", - говорит профессор Вахба, говоря о необходимости комплексного подхода к данному случаю.
В случае с Аникой Хофмайстер, которая стала первой пациенткой, прошедшей процедуру ALPPS у профессора Вахбы в клинике Клиника Хелиос Берлин-Бух, операция прошла очень хорошо.
"Несмотря на то, что я со своей командой провожу около 2 000-2 500 хирургических операций в год, этот тип процедуры действительно редок. Я лечу этим методом около трех пациентов в год".
- Профессор, д-р мед. Роджер Вахба, FEBS, главный врач общей, висцеральной и онкологической хирургии | Больница "Гелиос" Берлин-Бух
При правильных условиях эта процедура может быть выполнена и минимально инвазивным робот-ассистированным способом.
Позитивный взгляд на будущее
Через десять недель после обеих операций печень Аники Хофмайстер почти вернулась к своему первоначальному размеру. И пациентка смотрит в будущее с улыбкой на лице: "Я снова стала прежней. Конечно, большой шрам напоминает мне об операции, и, конечно, я боюсь следующих контрольных осмотров, но я полна уверенности и с нетерпением жду предстоящей реабилитации".
Профессор Роджер Вахба также чрезвычайно доволен результатами процедуры: "Мы создали наилучшие условия для госпожи Хофмайстер. К сожалению, никогда не знаешь, как будет развиваться рак. Если метастазы вернутся, у нас есть различные варианты лечения. В нашей клинике возможно многое: от повторной операции до термической абляции и специальной радиотерапии".
Аника Хофмайстер сохраняет оптимизм только ради своих сыновей: "Если случится неудача, я знаю, к кому я всегда могу обратиться с уверенностью".
